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昆明7家医院试点日间手术住院费平均降14

发布时间:2019-10-13 06:07:31

  昆明7家医院试点“日间手术” 住院费平均降1/4

  想住院没有床位!好不容易住进去,一个小手术也得四五天!再结算费用,瞬间泪崩!这样的经历对很多生病住院的市民并不陌生。

  近日,市医保中心决定在7家定点医疗机构试点 “日间手术”,即:预约手术时间,当日住院,当日手术,24小时内出院的一种手术模式。市民“看病难、看病贵”的窘境将有望缓解。

  入院到出院仅需24小时

  “日间手术”是根据常见病、多发病经短暂观察治疗即可出院的特点,专为该类患者设计的短、平、快式医疗服务。原本需要住院实施手术的患者于当日住院,做完手术,经短暂观察和恢复后,患者身体各项指标达到一定标准,原则上就可以在住院后的24小时内出院。

  在我国,日间手术开展只有七八年,在发达国家,日间手术已开展数十年,欧美大医院的日间手术占择期手术的六七成。

  市医保中心副主任张翔举例说,一位白内障患者,以往接受手术,至少要在医院住3—4天,但是,现在从入院、手术到出院,基本可以在24个小时内解决。这种在一个工作日内就能完成的手术,叫做“日间手术”。

  “日间手术”主要是将以往等待手术和术后恢复的过程从医院病房挪到了家中,从而缩短了患者的住院时间。实施“日间手术”有利于降低医疗费用,缩短患者住院等待时间及住院成本。

  张翔说,此次市医保中心通过对外省先进地区的考察,结合昆明实际,采取医院自主申报的方式来开展“日间病房”。先后共有省第一人民医院、昆明医科大学第二附属医院、成都军区昆明总医院、市第一人民医院、市延安医院、市儿童医院、昆明华山眼科医院7家医院申请试点。作为试点工作,市医保将医疗机构申报病种每家控制在10个以内,今后可视情况逐步扩大病种范围。

  据介绍,列入市医保“日间手术”名录的医院和相应的病种,患者术前在门诊所做的相关检查、手术费用及观察费用将全部纳入医保报销。

  有利于加快住院病床周转

  作为本次试点医院之一,成都军区昆明总医院已于7月27日在病人中试推行“日间手术”,成为昆明乃至全省首批开展“日间手术”的医院。

  据该院医疗科周文宝介绍,为进一步提高运行效率、降低患者费用,参照国内的成熟做法,医院首批在骨科、耳鼻喉科、眼科和泌尿外科的10余个病种试点开展“日间手术”。

  病人在门诊就诊后,如果是“日间手术”适应症的病人,首先由医生开具术前检查单,患者在门诊进行术前检查,经医生确诊和评估后即可进行手术,术后经短暂观察后办理出院手续,这样在24小时内就可以完成入院、手术、出院的全过程,出院后患者可以回家进行恢复治疗,也可在社区医院进行。

  “目前,医院为日间手术患者开辟了‘绿色通道’。”周文宝介绍, 凭借加盖“日间病房”的诊疗单,患者便可预约手术日期,同时相关配套检查将不用患者自取,而是由导医统一送到日间病房,且医院还派专人亲自陪同病人办理各种手续,摸清障碍环节,顺畅运行流程。

  同时,为了确保安全,医院专门开辟日间手术病区,暂时展开手术床位10张,组织20余名专家按照三级医师负责制的要求,带领科室人员组建日间手术团队。截至8月19日,成都军区昆明总医院共完成日间手术112例。通过严密组织、精心安排,手术患者全部在24小时内完成术前检查、术前评估、手术及出院全过程,且无一例出现不良医疗事件。

  “日间手术的实施初步达到了多赢的效果。”周文宝说,根据对这112例患者分析统计显示,患者住院费用平均降幅达到1/4。加上平均住院天数由4.5天缩短为1天,更是大大节省了患者的时间和陪护费用,也一定程度上节省了医保基金的支出。

  此外,医院通过“日间手术”,能够加快住院病床的周转,把尽可能多的住院床位让给疑难重症患者。“日间手术”对医疗水平要求较高,也可以倒逼医生提升医疗技能和心、医院提升流程再造和服务能力。

  不是所有患者都适合“日间手术”

  经过一夜的观察,8月19日上午,刚刚做完“输尿管支架取出术”的文女士高兴地走出成都军区昆明总医院。“真没想到一天不到就能出院。”她说,一个月前,她被发现左肾积水,就是在成都军区昆明总医院做的手术,前前后后花了一个星期的时间。当时医生说,取出支架还要住院三四天。

  8月17日,当她和老伴来到医院时,医生告诉他们,可以选择预约式的“日间手术”。在做完了心电图、胸片、B超等术前检查后,文女士预约了第二天的手术后便回家了。18日上午,她如约进日间病房,下午3点手术,4点完成,第二天一早出院。“推行日间手术省时省钱,真是方便了患者!”文女士希望,能有更多的医院、更多的病种纳入“日间手术”,让更多的患者能享受到便捷实惠的服务。

  近日,走访了部分市民,在对“日间手术”表示欢迎的同时,市民也担心:“日间手术时间快,安全吗?”“日间手术这么简单,到家后,出血、感染怎么办?”

  面对市民的疑问,成都军区昆明总医院泌尿外科主任刘齐贵认为,目前,“日间手术”都是选择诊断明确单一、临床路径清晰、风险可控的中小型择期手术患者。以泌尿科为例,所有“日间手术”团队全部由“高年资”主治医师以上级主刀,同时在麻醉、护理方面也比日常手术更重视、要求更高,以保证手术的安全。

  “当然,也不是所有患者都适合日间手术。”刘齐贵说,院方会对患者进行严密的术前评估,像75岁以上高龄患者,以及有高血压、心脏病、糖尿病或过度肥胖的患者,一般不进行“日间手术”。

  杜托

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